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Cuestionario actualizado para pacientes con síndrome metabólico (EM): diabetes mellitus (DM) e hipertensión (SAH)

Parisi, GA; Nieto SGB; Barros, CL

 

Resumen: Varios hallazgos relacionados con la diabetes y la hipertensión se describen en la literatura como síndrome metabólico (EM) [1] que deben exponerse a los profesionales de la salud en casos de emergencia debido a la alta tasa de mortalidad [2] [3]. [4] . Varios cuestionarios [5] [6] [7] [8] [9]se elaboran citando algunas preocupaciones en relación con la diabetes y la hipertensión, en este nuevo cuestionario que proponemos, insertamos preguntas relacionadas con nuevos descubrimientos de evidencias de lo que se debe evitar, hacer, ingerir y practicar, los pacientes con DM y SAH; En este estudio de revisión de algunos hallazgos, agregamos algunas preguntas relevantes que reflejan algunas actualizaciones científicas que consideramos urgentes y estratégicas para el mejor enfoque, eficiencia y seguimiento. Esperamos que se realicen más estudios para enriquecer las formas de tratar y acompañar a estos pacientes que representan las enfermedades más prevalentes en el mundo.

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Palabras clave: HyperDia, hipertensión, renal, HSA, diabetes, insulina, probióticos, NTCD, comorbilidades, salud familiar, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, entropía genética, control de calidad, espectrometría de masas, nutricionista, fisioterapia, captopril, complicaciones renales, redes sociales de salud, calostro, nutracéuticos, municipio de Barueri, federación internacional de diabetes, SUS, gobierno federal, programa HiperDia, EM, entropía genética, microbioma, microbiota, flora intestinal, agua alcalina, acidez sanguínea, calor interno , metabolismo celular ácido, aconitasa, ciclo de Krebs.

 

Introduccion

Durante décadas, se ha observado una alta relación entre diabetes, hipertensión, enfermedad renal, sueño, ejercicio, accidente cerebrovascular, isquemia, enfermedad cardíaca y microbioma. En las personas con diabetes, un sueño de baja calidad (que también puede deberse a la falta de ejercicio) vemos que pueden desarrollar una mayor resistencia a la insulina, lo que aumenta los aspectos de hipertensión, accidentes cerebrovasculares [10] [11] y enfermedad renal. Ejercicio, uso de agua alcalina, uso de suplementos para dormir como la melatonina [12] y probióticos que juegan un papel importante en el eje intestino-microbiota-cerebro [ 13]Con el uso de medicamentos más modernos, observamos que deberían estar más disponibles o al menos informarse e indicarse en la red pública, y prestar más atención a la parte dietética del programa, como lo demuestran las investigaciones clínicas publicadas en las publicaciones científicas más recientes, así como recomendar estrategias, pautas y cómo usar y distinguir las fuentes más económicas que cumplen con estos nuevos enfoques y la mayor cantidad de personas posible [14] [15]

Con el fin de mejorar la eficiencia en la atención de pacientes con EM, se creó el programa Hiperdia SUS (Sistema Único de Salud), que a pesar de tratar a pacientes diabéticos e hipertensos en todo Brasil, pero observamos problemas y soluciones relacionadas con la baja adherencia al programa que sirve La HSA y la DM en Brasil (HyperDia) están relacionadas principalmente con actividades físicas, así como con la falta de información sobre elementos importantes para el tratamiento de la enfermedad, lo que en consecuencia genera resultados que podrían mejorarse si hubiera una mayor sincronización con las actualizaciones científicas.

Hemos reunido algunas investigaciones recientes que apuntan a la necesidad de actualizar e introducir nuevos métodos, incluida la preocupación con varios elementos relacionados con investigaciones anteriores, como 1) suplementos y medicamentos a base de hierbas para enfrentar los desafíos sobre cómo mejorar la calidad del sueño; 2) medicamentos a base de hierbas que ayudan a fomentar más ejercicio; 3) verificación e información o disponibilidad de medicamentos más modernos [16]y más adecuado; 4) métodos nuevos y / o milenarios de medicina complementaria, especialmente para 5) complicaciones renales, que en la mayoría de los casos demuestran ser el vínculo entre las dos enfermedades; 6) uso de probióticos 7) uso de agua alcalina; 8) alimentos antiinflamatorios como la cúrcuma, el orégano y 9) métodos económicos de cómo hacer agua alcalina en el hogar, para disminuir la acidez en el pH de la sangre al aumentar su estabilidad, como el electrolito tampón, para soportar azúcares y otros ácidos no metabolizados, 10) estrategias para una buena función renal que evite el aumento de la presión de esta manera, y 11) el uso del calostro como agente multifacético en los aspectos intestinal e inmunológico.



CUESTIONARIO PARA PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO REUNIÓN DE DIABETES E HIPERTENSIÓN

1) ¿Qué medicamentos, suplementos y hierbas medicinales cumplen con los desafíos sobre cómo mejorar la calidad del sueño que ha estado usando?

a) Melatonina a) Diazepan

b) Fruta de la pasión b) Lexotan 

c) Valeriana

d) Canadibiol

e) Aceite de cáñamo

2) ¿Qué hierbas medicinales, suplementos o psicotrópicos ha utilizado para ayudar a fomentar más ejercicio? sexo y trabajo?

a) Ginseng
b) Tribulus terrestre
c) Marapuana
d) Hierba de San Juan 
e) Nudo de perro 
f) Basura peruana
g) Regaliz

3) ¿Cuáles son los medicamentos más modernos [16] y más apropiados; ¿Sabe qué programa de medicamentos y sus acciones le han explicado a usted oa su profesional de la salud que son la mejor o la peor opción para usted?

a) 
b)

4) ¿Qué métodos nuevos y / o milenarios de medicina complementaria, fisioterapia, estilo de vida, terapias ha estado utilizando para ayudar a controlar la EM (síndrome metabólico) cuando incluye diabetes e hipertensión?

a) Moringa Olifera
b) pie de vaca
c) Picão Preto
d) Jambolão
e) 

5) ¿Cómo se resolvieron sus complicaciones renales, que en la mayoría de los casos demuestran ser el vínculo entre las dos enfermedades? ¿Qué medicamentos usa, qué hierbas medicinales conoce?

a) Jugo o té de perejil
b) Gallina de pollo
c) Cáscara de huevo batida colada con un paño muy fino en el desayuno
d) Té de hoja de aguacate seco e)
Té de maní 
f) Té de escalera de mono
g) Agua con limón en el desayuno ( 
h) Cloruro de magnesio

6) ¿ Usas probióticos? Cuales? ¿Cómo está tu coco en la escala de Bristol? ¿Puedes decir cuándo el coco es saludable tanto en humanos como en animales (si usas probióticos animales)? ¿Se ensucia el papel higiénico cuando lo limpia o sale limpio?

a) Kéfir
b) Piscina bacteriana 
c) Simbioflora 
d) Floratil 
e) Estiércol de vaca con estiércol sano controlado por el veterinario 
f) Yakult
g) Activia
h) 

7) Hacer uso de agua alcalina; ¿Qué ha puesto en el filtro de su casa o en una lata de 20 litros para alcalinizar su agua? ¿Cuánto dura su digestión, mastique bien, use cáscara de limón cuando coma cosas muy grasosas y ha estado tomando agua alcalina por cuánto tiempo? ¿Conoce métodos económicos sobre cómo hacer agua alcalina en el hogar para disminuir la acidez en el pH de la sangre y aumentar su estabilidad, como el electrolito tampón, para resistir los azúcares y otros ácidos no metabolizados?

a) Utiliza 100 g de bicarbonato para 20 litros
b) Utiliza 100 g de cloruro de magnesio para 20 litros
c) 

8) ¿Qué alimentos antiinflamatorios como el ajo, la cúrcuma, el orégano, el cebollín, el brócoli y los alimentos crudos ha usado? ¿Con que frecuencia?

a) ¿Utiliza ajo que no solo es antiinflamatorio sino también antidiabético?
b) 

9) ¿ Utiliza el calostro como agente multifacético en los aspectos intestinales e inmunológicos, especialmente si vive lejos de su ciudad natal? ¿Sabes dónde comprar? ¿Alguna vez ha usado suplementos de factor de transferencia de carne?

a) ¿Conoces queseros? 
b) ¿Tiene acceso a productores de leche, cooperativas o camiones de leche?
c) 

1 0 ) Uso de leches antidiabéticas de camellos.

 

 

 

Estos aspectos destacados agregados al Cuestionario de actividades de autocuidado (SDSCA) están destinados a mejorar los resultados en la calidad de vida de los pacientes, lo que en sí mismo aumentaría significativamente la adhesión al programa Hiperdia, que ha tenido una baja tasa de adherencia (a excepción de recibos y gastos de medicamentos altos pero insuficientes). Con este fin, reunimos la aplicación de estas actualizaciones en un nuevo cuestionario y propusimos que se haga a los pacientes, que contiene las conclusiones y notas que planteamos en este estudio de revisión de la literatura.

Hiperdia

Alrededor del 40% de las jubilaciones anticipadas en Brasil tenían DM y SAH [17] . En 2011 se estimaron 16,8 millones de brasileños con hipertensión y 7,7 millones registrados en el Sistema Único de Salud (SUS). En cuanto a la diabetes, de 5 millones, solo 2.6 millones [18] . A nivel mundial, "el gasto mundial en salud para personas con diabetes se estimó en $ 850 mil millones en 2017" [19] . La hipertensión arterial y diabetes mellitus ha alarmantes números , como SH "El número de adultos con hipertensión arterial aumentó de 594 millones en 1975 a 1,33 mil millones en 2015 ".

Estas enfermedades requieren cambios en la dieta, uso de probióticos, cuidado extremo de los riñones [20] , ingesta correcta de medicamentos, buena calidad del sueño, ejercicio, reducción del estrés, lo que indica la necesidad urgente de un cambio en el estilo de vida [21] sin el cual, los estudios apuntan al aumento de las comorbilidades fatales.

Debido a la asociación entre diabetes e hipertensión [22] [23] [24] [25] [ 26] [27] en respuesta a esta gran demanda, el Ministerio de Salud de Brasil ha creado el programa HiperDia que atiende a más de 15 millones de brasileños [28] [29] [30] controlan, donan medicamentos, alientan y recomiendan medidas importantes para disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

La unidad Jardim Tupã en Barueri-SP se inauguró en 2018 con buena estructura y funcionalidad en la atención de algunas especialidades como ginecología, psiquiatría, pediatría, enfermedades infecciosas, fisioterapia, cuidados de enfermería, sala de recolección de laboratorio, farmacia para suministros. , atención inmediata y atención en algunas emergencias, y un fuerte apoyo para la atención de pacientes del programa de hiperdia, aunque notamos en el tratamiento de pacientes con estas enfermedades crónicas, existe una falta de sumisión al programa de hiperdia probablemente entre otras causas, debido a la falta de resultados expresivos y convincentes, y otras causas, como la falta de mayor apoyo para el ejercicio, buen sueño, buena digestión, asesoramiento nutricional, suplementos, probióticos, medicamentos herbales complementarios,o también a varios aspectos como la falta de una estructura física y la incorporación de profesionales adecuados como nutricionistas, fisioterapeutas, maestros de educación física, herbolarios, médicos, dentistas, farmacéuticos, que pueden integrarse y programar algún tipo de monitoreo, con mayor especificidad y eficiencia compatible con la demanda y los últimos hallazgos multidisciplinarios publicados.

 

Diabetes Mellitus (DM)

"Brasil es el cuarto país con el mayor número de diabéticos en el mundo, según la Federación Internacional de Diabetes (IDF). 12,5 millones (7%) de brasileños afectados, según el Ministerio de Salud. Según la OMS (Organización Mundial El número de personas con diabetes en el mundo aumentó de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014, y se estimó que en 2017 tendríamos 451 millones de personas (de 18 a 99 años) con diabetes en todo el mundo. En 2017, aproximadamente 5 millones de muertes en todo el mundo se atribuyeron a la diabetes en el grupo de edad de 20 a 99. El gasto mundial en salud para personas con diabetes se estimó en $ 850 mil millones en 2017 " [31] .

Con respecto al número de diabetes mellitus (DM), hay varias predicciones y cálculos en los que algunos apostaron que "el número podría llegar a 592 millones para 2035" [32] . El hecho es que "el 50% de los diabéticos desconocen la enfermedad" [33] y tenían una mortalidad de más de 5,1 millones de personas en 2013. " [34] La diabetes mellitus (DM) es una causa asociada con la muerte de muchas personas mayores. En un estudio de 291 muertes, "la proporción de muertes por diabetes como la causa subyacente fue del 51.5%, siendo mayor en mujeres que en hombres. [35] [36] La diabetes ha aumentado de octava a séptima causa de muerte en Brasil y mantiene la séptima posición en el mundo. [37] [38]En Brasil hubo un "aumento en las tasas de mortalidad por diabetes mellitus " [39]

Hipertensión (SAH)

En Brasil, se han publicado pocos estudios sobre el accidente cerebrovascular, al menos hasta 2005, que se destacaron como "en desacuerdo con la contribución general de Brasil a la ciencia, incluido el campo biomédico" [40] , pero muy probablemente debido a los programas gubernamentales relacionados. Con el control de la presión, hubo una caída significativa en las muertes relacionadas con enfermedades cardiovasculares. [41] Con respecto a las estadísticas de hipertensión arterial sistémica (HSA), las altas concentraciones demográficas tienen una alta tasa de mortalidad en estos pacientes hipertensos de edad avanzada. [42] Si bien la hipertensión arterial sistémica, incluidas las comorbilidades y otras enfermedades como accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, accidente cerebrovascular hemorrágico, ocupan desde la primera hasta la tercera posición de comorbilidades letales en Brasil y en todo el mundo, donde solo en 2002, por todas las causas de muertes, el accidente cerebrovascular fue "la principal causa de muerte en Brasil, con 87.344 muertes" [43] el gobierno brasileño ha interferido con esto al ofrecer medicamentos gratuitos en atención primaria, abaratando "farmacias populares" e incluso entregándolos por correo como Este es el caso en el municipio de Barueri / SP.

La hipertensión arterial es la principal causa de accidente cerebrovascular hemorrágico y accidente cerebrovascular isquémico que causa un daño importante a la capacidad mental y motora, además de afectar las estrategias socioeconómicas, familiares y macroeconómicas. "La hipertensión se considera uno de los principales factores de riesgo para la aparición de complicaciones cardiovasculares, tales como accidente cerebrovascular (CVA)" [44] . En 52% y 45% vienen aneurismas congénitos, y otros como trauma, enfermedad, cerebro, vascular y cardiovascular. Se sabe que el daño entre 15 y 20 millones de neuronas se produce en las primeras horas del cerebro hipertenso agudo.

"En cuanto a la epidemiología, en Brasil hay 36 millones de pacientes con hipertensión, donde los pacientes mayores de 65 años tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad. Este trastorno sistémico es responsable de una gran cantidad de enfermedades", como "enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal " [45] , y muertes a gran escala en todo el mundo y a nivel nacional [46]. "El análisis de datos nos permite observar que la mayoría eran mujeres (56.9%), solteras (61.2%)", de raza mixta (57.7%), con edades comprendidas entre 18 y 34 (7.6%), con un predominio de la secundaria completa (34.8%) "..." Hubo una mayor prevalencia de hipertensión en mujeres (12.0%), viudos (25.0%) con 45 años o más (51.4%), educación inferior (39.0%) y personas negras (11.3%). La prevalencia de hipertensión en la población de estudio fue del 9,6% " [47]"El estudio mostró un perfil de personas de 18 a 30 años, mujeres con IMC normal, que prevalecen factores de riesgo como el estrés (49%), inactividad física (44%), sexo (43%), consumo de alcohol (40%), dislipidemia (12%), obesidad (10%), presión arterial alta (8%), enfermedad cardíaca (6%), diabetes (3%) y tabaquismo (2%) ". [48]

Enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) que pueden transmitirse por herencia genética y entropía

Es parte del programa mundial para combatir las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) para abordar cuatro grupos principales de enfermedades; enfermedades circulatorias, cánceres, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes junto con los "factores de riesgo comunes modificables (tabaquismo, alcoholismo, inactividad física, alimentación poco saludable y obesidad) y define pautas y acciones en tres ejes: a) vigilancia, información, evaluación y monitoreo; b) promoción de la salud; c) atención integral " [49] Algunas investigaciones indican que" junto con el aumento de la esperanza de vida, hubo un aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) ". [50] y el IMC general aumenta entre los brasileños que van desde 22.7 kg / m 2 a 26.6 kg / m 2 entre 1974 y 2013 [51] que está muy relacionado con DM y SAH.

Además, tuvimos un aumento porcentual en muchas ENT y "en promedio, todos en el mundo experimentaron una reducción del 11% en su salud general en 2010 debido a enfermedades y lesiones" [52], lo que indica no solo factores ambientales sino también aspectos genéticos. . Una tendencia genética natural llamada "entropía genética" ha acumulado enfermedades del más variado origen, incluso acercando a la humanidad a la acumulación y aumentando la frecuencia de alelos nocivos [53] aumento de enfermedades [54] [55] especialmente neurológica [ 56] [57] [58] 25% de diabetes [59] [60] cardiomiopatías [61] [62]cada vez más dependiente de la medicina genómica [63] para evitar amargar la tendencia estadística hacia la extinción en lugar de la evolución más rápida. [64] [65]La investigación señala que estas enfermedades consideradas ENT no son transmisibles, pero pueden transmitirse a la descendencia, como una mutación ya presente o adquirida, generada por el estilo de vida y los aspectos epigenéticos, virus, radiación y contaminación, un radical libre generado por una dieta pobre y un Las mutaciones que generan pesticidas en metales pesados, antes o durante la fase de reproducción, pueden conducir a defectos genéticos en la descendencia. Esta investigación revela aspectos extremos y preocupantes para aumentar la prevalencia relacionada con la diabetes y la hipertensión, donde la reparación del ADN celular se vuelve aún más necesaria para disminuir la frecuencia y la acumulación en la descendencia.

Medicina complementaria

La medicina complementaria, el uso de plantas medicinales [66] y estrategias innovadoras (aunque a menudo la investigación "innovadora" solo confirma las prácticas milenarias al pasarlas por el filtro de la ciencia occidental solo hoy) ha sido un gran aliado para calidad de vida [67] [68] [69] "Los nutrientes / hierbas psicotrópicas son una nueva clase de suplementos como la hierba de San Juan, Kava, Ginkgo Biloba, Ginseng y L-tirosina" que dan vida a los pacientes debilitados. "Se cree que sirven como antidepresivos, relajantes y estimulantes mentales" [70] y ayudan a las personas a hacer más ejercicio, trabajar más y tener más relaciones sexuales (detestando el tribulus terrestre [71]juega un papel afrodisíaco y rejuvenecedor para hombres y mujeres [72] que estimula la testosterona, que es bastante relevante para los hombres después de los 40 años que ha disminuido la fabricación de esta hormona [73] ), efectos similares que vemos en estudios relacionados con la catuaba que "mejora la homeostasis de la glucosa y la morfología endocrina pancreática e inhibe el desarrollo de la nefropatía diabética" [74] , marapuana [75] , nudo de perro (Heteropterys aphrodisiaca) [76] y alienta a los pacientes a hacer más ejercicio, además de de una multitud de moléculas de plantas descritas en esta revisión de plantas antidiabéticas e hipoglucémicas:

"Esta revisión se centra principalmente en plantas antidiabéticas, moléculas vegetales caracterizadas químicamente y alimentos de origen vegetal en el tratamiento de la DM. Hay poca evidencia científica disponible sobre el mecanismo de acción de las moléculas de alimentos derivados de plantas en objetivos MD. Objetivos críticos de DM incluyen α-amilasa, α-glucosidasa, DPP-IV, aldosa reductasa, PPAR-γ, AMP quinasa y GLUT4 ". [77]

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"Entre las 71 especies criadas en RENISUS, cinco tienen potencial hipoglucémico: Bauhinia forficata (vaca), Bidens pilosa (pinchazo negro que ayuda a los riñones y el hígado), Solanum paniculatum ( jurubeba ), Mormodica charantia (Melón de San) -caetan) [78] y Syzygium cumini " [79]


En Pelotas-RS también encontramos un estudio de plantas que revela que "el 57% del conocimiento popular es compatible con el conocimiento científico" [80]  :

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Recordando que a menudo el empirismo popular y la sabiduría cultural milenaria de los pueblos se anticipa al conocimiento científico, especialmente al conocimiento clínico, que tiene el filtro de viabilidad económica de los proyectos de investigación clínica con fórmulas casi difíciles de copiar que garantizarán garantías de retorno alta inversión requerida para cumplir con sus requisitos. Aun así, iniciativas inútiles y desinteresadas realizadas bajo motivaciones estrictamente de cuidado personal se hacen como en varios estudios citados aquí.

El hecho de que la proporción de médicos por habitante en Brasil es de 1.8 por 1000 habitantes. pero hay una distribución pobre que los concentra en las grandes ciudades (3,7) mientras que hay lugares con solo 0,04 [81] [82]Además de la disputa sobre los planes de salud por parte de especialistas, que obliga a la población a buscar medicina familiar y prácticas integradoras, a veces esta es su única salida. Además, la necesidad de contratar médicos extranjeros que trabajaron principalmente a través del programa "Más médicos", nutricionistas, fisioterapeutas, dentistas integrando acciones y métodos que ayudan a una buena atención, para ayudar en la atención primaria, estrategias de atención a los municipios por coordinación. de atención primaria y salud familiar, y otras iniciativas, representaron un apoyo concreto para reducir las comorbilidades y promover mejoras en la calidad de vida, ayudando a una vida productiva de estos pacientes.

"Recientemente se ha informado que la leche de camello puede tener estas propiedades. La revisión de la literatura sugiere las siguientes posibilidades: i) la insulina en la leche de camello tiene propiedades especiales que facilitan la absorción en la circulación que la insulina de otras fuentes o causa resistencia a la proteólisis ii) la insulina de camello está encapsulada en nanopartículas (vesículas lipídicas) que le permiten pasar a través del estómago y entrar en la circulación iii) algunos otros elementos de la leche de camello la hacen antidiabética. el camello y su patrón de digestión previsto no sugieren diferenciación para superar las barreras de la mucosa antes de que se degraden y lleguen al torrente sanguíneo " [83] .

Estrés, factores emocionales y calidad del sueño.

Observamos que estos pacientes adultos y ancianos con HyperDia tenían un aumento del estrés, una nutrición inadecuada y actividad física crónica, y una actividad física reducida, que afectaba la calidad del sueño que, percibida como un proceso terapéutico [84] traducido en reparación celular [85] , mejoraba Inmunológica [86] [87] [88] [89] [90] ayudando a combatir la obesidad [91] , la depresión [92] e incluso algunas enfermedades cardíacas [93], es un elemento fundamental para la calidad de vida de los pacientes con hiperdia. Para alcanzar el sueño paradójico REM de nivel 6 de sueño profundo, varias estrategias pueden contribuir, desde actividades psicológicas, religiosas, de fisioterapia, baños, saunas, protectores auditivos y audífonos hasta suplementos como "L- teanina, hierba de casquete ( Scutellaria lateriflora L.), Rhodiola ( Rhodiola rosea L.) y manzanilla ( Matricaria Recutita ) ... melatonina " [94] " se considera la posibilidad de usar melatonina y sus análogos para "profilaxis" o tratamiento de diabetes mellitus " [95]

En los diabéticos con problemas de sueño, ocurre menos reemplazo hormonal [20] y tiende a ocurrir con menos frecuencia en la homeostasis. [96]Por lo tanto, estar dormido no es solo un simple descanso, sino una acción terapéutica, que tiene funciones esenciales para nuestro cuerpo. Las recomendaciones recomendadas para un efecto de modelado requieren suplementación porque su uso no requiere compromiso, continuidad y hábito de al menos entre 6 a 8 h / día sin otorgar condiciones hormonales, o incluso cuando hay comorbilidades como trastornos del sueño, apnea, insomnio, u otros trastornos, el beneficio correspondiente solo puede lograrse con una mayor atención del paciente. "La mala calidad del sueño altera el metabolismo y altera la síntesis de algunas hormonas, favoreciendo diversas enfermedades crónicas como la obesidad, la depresión, así como la diabetes y la diabetes. hipertensión ". [97] [98]

"La prevalencia de hipertensión fue del 87.1% en pacientes con" malos durmientes "versus 35.1% en" buenos durmientes "(p <0.0001). Nuestros resultados nos permiten concluir que, como la respiración con trastornos del sueño, Trastornos de la calidad del sueño, evaluados El índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) se asocia con comorbilidades significativas como la hipertensión y la diabetes mellitus. Presumimos que la evaluación de la calidad del sueño a través del índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) podría considerarse en la detección del riesgo cardiovascular ". [99]

Según el endocrinólogo Alessandra Rasovenski, la enfermedad es menos importante para el control de la diabetes tipo II. Es durante el sueño que el cuerpo estabiliza los estados glucémicos y hormonales de todos los sistemas de órganos. Aquellos que no tienen un sueño de calidad sufren niveles incontrolados de glucosa y un aumento de cortisol, lo que puede desarrollar inestabilidad en la producción de insulina, lo que dificulta el control glucémico de los medicamentos orales y un aumento en la carga de insulina inyectable. Según una investigación de la Escuela de Medicina de Warwick en EE. UU., Muestra que la falta de sueño o el escape a la vida nocturna aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, derrames cerebrales, ataques cardíacos y enfermedades cardiovasculares. Los autores de la investigación siguieron durante 25 años en los Estados Unidos, Suecia y el Reino Unido. Según los investigadores, la mala calidad del sueño produce un desequilibrio en la producción de hormonas y productos químicos en el cuerpo, lo que aumenta las posibilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. La investigación propone que al menos 7 horas por noche proteja su salud futura del desarrollo de enfermedades crónicas, como diabetes y presión arterial alta. No se observó en comparación, pacientes sedentarios y pacientes activos como se realizó en Bauru / SP. Datos completos de la Unidad Jardim Tupã en la ciudad de Barueri / SP, que también incluye pacientes del barrio Jardim Silveira, Santa Mónica y Votupoca. La investigación propone que al menos 7 horas por noche proteja su salud futura del desarrollo de enfermedades crónicas, como diabetes y presión arterial alta. No se observó en comparación, pacientes sedentarios y pacientes activos como se realizó en Bauru / SP. Datos completos de la Unidad Jardim Tupã en la ciudad de Barueri / SP, que también incluye pacientes del barrio Jardim Silveira, Santa Mónica y Votupoca. La investigación propone que al menos 7 horas por noche proteja su salud futura del desarrollo de enfermedades crónicas, como diabetes y presión arterial alta. No se observó en comparación, pacientes sedentarios y pacientes activos como se realizó en Bauru / SP. Datos completos de la Unidad Jardim Tupã en la ciudad de Barueri / SP, que también incluye pacientes del barrio Jardim Silveira, Santa Mónica y Votupoca.

El ejercicio y su relación con las mitocondrias y los beneficios del sueño.

Existe una alta relación entre el ejercicio, el agrandamiento mitocondrial y los efectos beneficiosos en pacientes diabéticos y la hipertensión [100] [101] . Además, la alta relación entre el ejercicio y la calidad del sueño [102] hace que la adhesión al programa Hiperdia sea cada vez más urgente. También hay un ahorro en la reducción de los gastos de tratamiento debido a la actividad física, "Investigando a la población de Pelotas / RS, observó que las personas sedentarias usaban más drogas, 39% más que los pacientes activos". [103]Deberíamos ser efectivos en esta propuesta, porque la reparación orgánica se realiza en una buena noche de sueño aumentando el bombeo cardíaco, mejorando el suministro de oxígeno en la sangre, aumentando la filtración renal y disminuyendo la resistencia a la insulina. Se ha propuesto la práctica habitual de actividades físicas [104] [105]que fue completado por el coordinador de investigación a través de entrevistas individuales. "Los pacientes se subdividieron en cuartiles (cuatro grupos) y de acuerdo con el puntaje total individual proporcionado por el instrumento, resultaron en los siguientes grupos de actividades físicas: la muestra analizada de 40.5% eran hombres y 59.95% hombres. En la muestra total, el 11.6% de los diabéticos informaron ser fumadores y el 36.4% estaban usando insulina y los fumadores no estaban incluidos en el grupo de actividad física. Estas diferencias permanecen cuando se evalúan pacientes con hipertensión y diabéticos bajo el mismo criterio, "después de dos años de intervención, estos autores encontraron que el costo por persona con medicamentos disminuyó significativamente". [106]

Pero nos preguntamos cuál es la causa de la baja adherencia a los ejercicios, pero la falta de estimulantes como el tribulus terrestre [107] , la maca peruana, Marrapoana, el ginseng, así como la acumulación de comorbilidades, especialmente de la vejez, que afectan a nuestros pacientes y no los dejan. adherirse a ejercicios que son críticos para su mejora y economía en el uso de medicamentos.

Drogas, complicaciones renales y el uso de captopril

Varios estudios han demostrado una estrecha relación causal entre la hipertensión y las causas renales asociadas a la diabetes [108] [109] [110] [111] [ 112] "La diabetes mellitus es la causa más común de enfermedad renal crónica en el mundo" [113] "Nefropatía la diabetes (DN) es una de las complicaciones más comunes de la diabetes mellitus (DM), que ocurre en un tercio de los pacientes diabéticos " [114] De las formas secundarias, aproximadamente el 40-45% son causas renales, el 20% son renovasculares, el 15% los restantes tienen etiologías en otras enfermedades endocrinas o debido al uso de ciertos grupos de medicamentos [115] .


Entre ellos podemos identificar y cuantificar este evento en esta investigación, donde se midió la presión arterial después de 40 minutos de llegar a la clínica, y de los 35 pacientes que usaron captopril 25 mg, observamos que teníamos 20 pacientes con hipertensión moderada a alta. y en 15 pacientes sin efecto deseado del medicamento (poco efecto, cuadro alérgico, tos, irritabilidad, etc.); Como resultado, hubo un cambio en la prescripción médica alternativa a otro grupo antihipertensivo, que logró una buena acción de los vasos renales. Por lo tanto, se recomienda a través de esta investigación para una mejor terapia siempre el reemplazo de captopril por otro medicamento, cuando hay complicaciones en las que los riñones pueden ser un factor causal importante, excepto en los casos en que el paciente tiene una buena disponibilidad del medicamento.

Estos están relacionados con los malos hábitos de la población y el envejecimiento, que son las causas principales, así como el consumo de dulces, helados, chocolates, pasteles, galletas y otros alimentos procesados ​​en exceso. Esta investigación del Ministerio de Salud corrobora esta investigación en al menos dos puntos, entre ellos, la práctica de actividades físicas y una nutrición adecuada son esenciales para contener la enfermedad.

Entre las diversas formas de hipertensión arterial secundaria, en orden descendente, se encuentran las causas renales, renovasculares, endocrinas (feocromocitoma, hiperaldosteronismo, tiroidopatía, acromegalia) y también las inducidas por medicamentos (anticonceptivos, inhibidores de la MAO, etc.). La hipertensión numéricamente esencial representa el 90% de los casos de hipertensión [116]y las formas secundarias representan el 10% de los casos. Con respecto a la hipertensión secundaria, observamos que este no es el diagnóstico principal y, por lo tanto, la hipertensión arterial esencial es la causa principal de la enfermedad, representando el 90% del total, que tiene múltiples mecanismos etiológicos poco claros; Aunque solo el 10% de la hipertensión en una población hipertensa muestra etiologías definidas y psicopatologías razonablemente claras, una vez identificadas, pueden remediarse por completo.

 

Aumento del IMC, alimentación correcta, agua alcalina

La sangre ácida debido a la acumulación de azúcar y sus consecuencias puede reducirse promoviendo el ambiente alcalino, entre los cuales podemos mencionar el uso de agua alcalina en el intervalo distante entre aproximadamente 30 minutos y 2 horas de comidas (recordando que la velocidad de un la digestión está relacionada con la masticación, el movimiento posterior a la comida, la absorción de nutrientes, la acidificación tardía), sus beneficios para los riñones [117] [118] y sus efectos directos [119] en pacientes hiperdiales, como leemos en el resumen del estudio clínico. Kuninobo Yokuda y otros:

"Se investigaron los efectos de la suplementación con magnesio (Mg) en nueve pacientes diabéticos leves tipo 2 con control glucémico estable. Se usó agua de un lago salado con alto contenido de Mg (7.1%) natural (MAG21) para la suplementación después de dilución con agua destilada a 100 mg / 100 ml Se administraron 300 ml / día durante 30 días El nivel de insulina inmunorreactiva en suero en ayunas disminuyó significativamente, al igual que HOMA □ R (ambos p<0.05). También hubo una marcada disminución en el nivel medio de triglicéridos después de la suplementación. Los pacientes con hipertensión tuvieron una reducción significativa en la presión arterial sistólica (p <0.01), diastólica (p = 0.0038) y media (p <0.01). El suplemento de agua de Salt Lake, MAG21, ha ejercido un beneficio clínico como suplemento de Mg en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 leve ". [120]

Probióticos

Ha habido "un aumento en el IMC promedio en las últimas décadas en Brasil" [121] a pesar de una intensa campaña para el ingenioso proyecto de desplegar equipos en las plazas y promover el ejercicio con gimnasios al aire libre en todo el país. Entendemos que principalmente los medicamentos a base de hierbas y otros artículos discutidos aquí pueden aumentar la frecuencia en ellos. Por lo tanto, se deben implementar medidas o proyectos más eficientes para combatir la obesidad, ya que estas enfermedades están relacionadas con diversas enfermedades, no solo hipertensión y DM, incluido el cáncer, entre las cuales podemos mencionar estrategias en el uso de probióticos [122] [123] [124]La eficacia confirmada en un metanálisis de 986 publicaciones y 18 ensayos clínicos con un total de 1337 pacientes, que demostró que "la suplementación probiótica y simbiótica entre pacientes con diabetes disminuyó significativamente la PCR y TNF-α y aumentó los niveles de NO, pero no afectó los niveles de IL-6 "(donde su aumento por encima de la línea media es fatal). [125] [126] disminución de DM [127] y obesidad [128] [129] [130] . Los probióticos también generan una mayor saciedad al hacer que el paciente use más nutrientes y esto disminuye el consumo de masa mediante la remodelación del metabolismo energético [131] .

Una manera simple de saber si la dieta es correcta es la escala de Bristol, que busca el patrón cohesivo que no tiene disbiosis y / o papel higiénico "sucio" [132] [133] . Los probióticos pueden ayudar a corregir en los bebés [134] . El uso de calostro bovino o burro hembra [135] también contribuye a muchas aplicaciones en las que destacamos los beneficios intestinales [136] al proporcionar una mejor absorción de las macromoléculas y la insulina del fármaco [137]. ] sin mencionar innumerables efectos inmunológicos [138] [139] .

Dieta

En pacientes con HyperDia, la dieta actúa para aumentar la comorbilidad, en pacientes con hipertensión notamos alimentos salados, salados, barbacoas grasas; Las recomendaciones para frutas como la pera y la manzana son las más toleradas, también se recomienda un plátano pequeño para el desayuno. Una dieta baja en calorías para pacientes con sobrepeso, una dieta normocalórica para pacientes con peso ideal y una dieta alta en calorías para pacientes con sobrepeso, obviamente concomitante bajo control glucémico diario.

Las oportunidades que los nutracéuticos generan para mejorar la calidad de vida de los pacientes con DM y SAH y las comorbilidades relacionadas, por lo que dados estos pocos ejemplos útiles, podemos confirmar que la recomendación urgente de realizar más nutricionistas [140] , trabajar juntos en HiperDia uniendo acciones médicas más específicas y diagnósticas, ya que la cantidad de médicos en Brasil es insuficiente y, sin embargo, pocos médicos con experiencia en nutrición y la fuerza laboral de un nutricionista representan un gasto menor .

Problemas y posibles soluciones para la membresía del programa

Observamos la falta de adherencia al programa en muchas iniciativas demandadas para estos pacientes que apuntaban a la necesidad de cambiar nuestro enfoque y nuestra observación fue confirmada por investigaciones que señalaban que "los principales informes sobre la falta de autocuidado informados por los pacientes con hipertensión son: uso de medicamentos a veces". dieta incorrecta, dieta inadecuada, falta de actividad física, dificultades para cambiar los hábitos y falta de conocimiento sobre las consecuencias de la hipertensión " [141] .

Se pueden enumerar muchas posibilidades de falta de factores motivacionales y / o estructurales para reformular nuestra conducta. Algunos defectos, como la falta de "uso de un enfoque no individualizado, es decir, fallan un enfoque que valora las condiciones y necesidades individuales" [142] [143]lo que requeriría aún más médicos y profesionales de la salud, o un sistema que permitiría un mayor contacto personalizado. Se espera a través de este conjunto de propuestas, favoreciendo los procesos de atención al equipo NASF y al Programa de Salud Familiar, logrando el éxito en la atención recomendada. Siempre recordando que estos pacientes no pueden estar expuestos a un alto nivel de angustia y ambientes hostiles, elevando las tasas de cortisol y otras hormonas que pueden desequilibrar los desencadenantes de comorbilidades.

La investigación señala que el uso de comunidades diabéticas en línea en las redes sociales tiene una acción positiva para tener un mejor acceso a la información y una mayor adherencia a los programas propuestos [144], pero principalmente hay una falta de adherencia con respecto al ejercicio [145] [146] [147] . La desgracia de estas enfermedades (del programa HyperDia) que les produce estrés y la desesperanza de una calidad puede reflejarse en una mala adherencia y pueden estar asociados aspectos desmotivadores y depresivos neurológicos [148]. También cuestionamos la posible falta de calidad de los medicamentos ofrecidos por los laboratorios adquiridos por el gobierno, ya que vemos una baja ocurrencia de pruebas cualitativas y cuantitativas de ingredientes activos y subproductos de síntesis tóxicos, evaluados por la técnica de espectrometría de masas, lo que no parece ocurrir. en países desarrollados [149] [150] que nos insta a fomentar entre la profesión médica y congresos el requisito urgente de informes de calidad y pureza certificados en Brasil de los representantes farmacéuticos, junto con el informe de los principales proveedores de China e India dado que las "industrias" brasileñas distribuyen más medicamentos que ellos fabrican aquí [151] .

 

Conclusión

Dada la actualización científica aquí esplanada, nos damos cuenta de que un nuevo cuestionario puede al mismo tiempo investigar la situación de los pacientes, también puede informar a docenas de estrategias tanto a pacientes con EM como a profesionales que los atienden a diario, que contienen algunos de las principales soluciones que la investigación ha destacado, y creemos que esto generará un mayor valor para programas como Hiperdia en Brasil, así como una mayor adherencia, porque los resultados más expresivos siempre atraen más competencia, y la publicidad de boca en boca demuestra ser más Eficientes que las campañas publicitarias caras. Esperamos que se realicen mejores cuestionarios agregando más descubrimientos para ayudar a esta demanda cada vez mayor en nuestra población mundial.


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